Trombofilia, embarazo y heparina: claves para entender el tema

“Tal parece que ahora todo aborto espontáneo se debe a trombofilia. Y no”. Contundente, la doctora Leonora Arditti, médica obstetra, arroja luz sobre un tema que genera mucho debate y, sobre todo, despierta preocupación y demanda de tratamientos médicos donde no hay necesidad. Un punteo médico para entender la relación entre la enfermedad y el embarazo y cuándo es necesaria la herapina y cuándo no.
  • No toda mujer con trombofilia presenta complicaciones del embarazo. No toda mujer con complicaciones del embarazo tiene trombofilia.
  • Una mujer puede tener el antecedente de pérdidas de embarazo, presentar trombofilia y, sin embargo, no ser ésta la causa de las pérdidas.
  • Por ello la paciente debe ser evaluada en forma integral, teniendo en cuenta la totalidad de los estudios.
  • El diagnóstico será más claro cuanto mayor sea el antecedente obstétrico, más claro el diagnóstico ¿de trombofilia y más normales el resto de los estudios.
  • Existen 2 tipos de trombofilias: hereditarias y adquiridas. No existe evidencia concluyente de que las primeras se asocien a pérdidas del embarazo.
  • Con respecto a las adquiridas, la principal es el síndrome antifosfolípido y, para su diagnóstico, deben cumplirse varios criterios, clínicos y de laboratorio.
  • No constituye diagnóstico de síndrome antifosfolípido una prueba de laboratorio positiva sin criterio clínicos.
  • Las guías indican solicitar el estudio de trombofilias hereditarias y adquiridas a toda paciente que ha perdido un embarazo mayor a 10 semanas de edad gestacional sin otra causa evidente.
  • También a quienes presenten antecedentes de trombosis personales o en familiares de primer grado antes de los 50 años o las siguientes complicaciones obstétricas:
  1. Preeclampsia severa o eclampsia antes de las 34 semanas.
  2. Desprendimiento de placenta normo inserta y retardo del crecimiento intrauterino severo.
  • Ninguna sociedad científica nacional o internacional recomienda realizar el estudio de trombofilia en forma rutinaria. El estudio de trombofilia en forma rutinaria no tiene sentido debido a que existe dentro de la población sana un porcentaje de pacientes portadores de anticuerpos que sin embargo no desarrollará ningún evento trombótico.
  • El Plan Materno Infantil cubre toda medicación que las pacientes diagnosticados con trombofilia necesiten recibir durante su embarazo.

 

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